爭議事件從何而起？
2018年9月20日，美國食品藥品監督管理局（FDA）公告市售口服外寄生蟲預防藥可能引起動物的不良反應，包含肌肉顫抖、抽筋、共濟失調、癲癇等症狀，要求廠商必須在藥品外包裝標示此副作用。此消息一出，立刻引起各地飼主廣泛恐慌，甚至因害怕而不願意餵食寵物口服驅蟲藥。
本次FDA公告可能引起不良反應的，為內含 Isoxazoline成分的口服外寄生蟲預防藥，包含目前市面上一錠除（Bravecto）、全能狗（NexGard）、寵愛食剋（Simparica），以及FDA剛已批准但未在台灣上市的 Credelio。
美國食品藥品監督管理局FDA發出公告，指出口服外寄生蟲預防藥引起部分狗狗的不良反應。
在討論整件事前，先了解一下什麼是寵物寄生蟲預防藥。
目前市面上的預防藥、驅蟲藥，以形式來分，有噴劑、滴劑、口服藥、項圈等。以驅蟲種類來看，則可以分成針對體內寄生蟲、針對體外寄生蟲，以及體內外寄生蟲皆可除。
台灣常見驅蟲預防用藥類型｜窩窩製圖
犬貓由於生活型態、飲食習慣不同，易感染的寄生蟲或傳染病也略有不同，部分廠商會針對犬、貓設計不同的驅蟲產品；亦有廠商會推出犬貓通用的產品。但須注意，有些添加於犬驅蟲藥的成分（如除蟲菊）會引起貓咪的中毒反應，若是標示僅適用犬的產品，不可隨意使用於貓或其他動物身上，以免造成動物生命危險。
即便是養在家中的貓，其實仍有可能感染寄生蟲喔！
有副作用的藥該吃嗎？會不會有危險？
張振東醫師強調：「任何藥品、包括維他命，多少會有副作用與風險。」
仔細閱讀藥品的外包裝與說明書，都會標明成分、適用症狀與可能出現的副作用，但是不是一定會出現副作用，則要視動物個體的狀況。風險較低的藥品，一般動物大多都能正常使用；但有少數藥物風險較高的（如抗癌藥物），就會需要非常審慎的評估，所以使用藥物之前最好先詢問獸醫師的建議。另外，藥劑過量、特定品種、特殊身體構造、動物的病史也會影響副作用的出現。
翁醫師解釋，一般口服藥最常見的副作用為腸胃道症狀。本次 Isoxazoline成分主要功效是麻痺跳蚤、壁蝨等體外寄生蟲，但是這不會對哺乳動物產生相同機制，儘管這次FDA加註警語可能會出現肌肉顫抖、抽筋、癲癇等副作用，但依照目前回報的案例來看，這些副作用症狀的回報率低、症狀程度低，且大多在停藥之後可獲得明顯改善，飼主其實不用過份擔憂。
若副作用所造成影響重大，FDA將會要求立即召回，但本次FDA的公告僅點名四家廠商必須在商品包裝外標註副作用，而非要求立即召回下架；同時公告中也指出，「這些藥品對於大部分的動物仍是有效且安全的」。（these products continue to be safe and effective for the majority of animals.）
FDA提及的藥品之一：NexGard 全能狗
FDA提及的藥品之一：BRAVECTO 一錠除
FDA提及的藥品之一：Simparica 寵愛食剋
藥物宣稱的安全性，可靠嗎？
一般來說，藥物在上市前，必須先取得藥證。而要取得藥證，廠商除了必須提供藥物商品名、成分、副作用、適用症狀等資訊之外，藥劑還需經過實驗室試驗與臨床試驗（包含效力測試、安全性測試等，過程中即會進行動物試驗），才能申請藥證。
根據統計，動物用藥自開發、試驗到申請到藥證，大約需要6.5年。而申請完藥證到上市之前，藥廠還必須針對藥品進行品管測試，包含濃度、劑型是否正確、包裝是否完整等，確保出售的藥劑都是安全且有效的。
而在上市之後，藥廠還必須針對使用者反映的不良反應進行回報，本次FDA所公告的副作用，就是根據使用者回報的不良反應統計而來。若細究副作用發生比例，大約是少於萬分之一的機率，其實並不高。
張振東醫師說明：「以全能狗為例，2014年上市後總計已經銷售超過2億個劑量，而且在經過世界各地的藥物管制機關評估安全性和效力的試驗之後，已經有超過100個國家核可使用全能狗，證明全能狗的安全性高。根據藥物監控系統的報告，在數百萬計使用過全能狗的狗狗當中，很少發生任何不良反應，最常被回報的不良反應是：嘔吐，但是症狀的發生比例被歸類在『非常罕見』（註一），而且症狀大部分是暫時性、可以自行緩解的。所以這個藥的安全性應該不用擔心。」
註一：非常罕見的定義為每一萬個劑量只有少於一個病例回報。
喜歡帶狗狗到處遊山玩水嗎？小心寄生蟲就潛伏在身邊！
都不吃？小心感染寄生蟲致命！
「因為害怕不良反應而不驅蟲，其實是讓動物暴露在更高的風險中。」翁伯源醫師強調。
預防藥引起不良反應的報導引起許多飼主的恐慌，甚至因此不替寵物驅蟲。然而看在獸醫師眼裡，這樣的行為只會讓動物隨時處於感染寄生蟲的高風險中。
犬貓常見的體外寄生蟲包含跳蚤、壁蝨和蚊子都具有傳播寄生蟲和傳染性疾病的能力。跳蚤可能造成絛蟲感染、貓傳染性貧血，壁蝨會傳染艾利希氏體症、焦蟲症及萊姆病，這些疾病難以根除，甚至可能導致動物死亡。蚊子則是心絲蟲主要的傳播媒介，可能引發犬貓嚴重心臟病，即便經過治療也不一定能完全康復。
體內寄生蟲則包含蛔蟲、鉤蟲、絛蟲、鞭蟲、心絲蟲等，寄生在腸胃道的蟲可能引發嘔吐、下痢等腸胃道症狀，或是營養不良甚至貧血；心絲蟲則會削弱狗狗的體力及呼吸功能，最後導致嚴重的心臟衰竭。更可怕的是，許多體內外寄生蟲都存在「人畜共通傳染病」的風險。若動物體內有寄生蟲，飼主在清理時忘了洗手，或是不小心沾染到食物或食器，就可能因此被感染。
因此，不驅蟲，不只動物暴露於高風險之中，飼主同樣也面臨感染傳染病的風險。相較於發生比率極低的副作用，這反而是所有飼主應該正視的問題。
犬貓常見寄生蟲｜窩窩製圖
怎麼做，才能真正保護毛小孩呢？
面對體內外寄生蟲的感染風險，飼主到底該怎麼做呢？獸醫師建議，定期使用預防藥或驅蟲產品可以有效降低感染風險。但同時，也建議飼主在使用產品前最好能先諮詢獸醫師，並依照獸醫師的指示讓毛小孩使用；也才能在萬一發生問題時立即聯繫獸醫師，保障毛孩健康。
正確保護毛小孩五件事｜窩窩製圖
參考資料
-
FDA（美國食品奧品監督管理局）公告、AVMA（美國獸醫師協會）公告、窩窩｜口服驅蟲藥可能引發犬貓神經不良反應，多家知名廠商遭FDA點名、動物新聞網｜除蟲滴劑比較、口服外寄生蟲藥恐會引發犬貓不良反應？｜專業獸醫師—張振東醫師
身為一個小小的獨立媒體生存著實大不易，
需要你的攜手跟我們一起再走下個10年。
