解密！最常見的貓咪眼睛疾病——角膜結膜炎｜眼科獸醫專訪

撰文｜陳信安　編輯｜羅奕儒　插圖｜林昕慧　設計｜林昕慧　

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貓咪眼睛知識小學堂

眼睛——眼球為橢圓形的球狀，任何的光線、影像可透過眼角膜、瞳孔，並經過水晶體傳遞至視網膜上。

眼角膜：黑眼珠最前方的透明、圓弧前凸部位。負責將光線、影像折射進入眼內，為影響視力的重要部位。
【注意】黑眼珠部分如果出現變白、畏光、搔抓或睜不開眼睛則表示眼睛有異常。

眼結膜：眼皮後面和眼白上方的薄膜，結膜富含具血管神經，為眼球外部重要的免疫系統。(其內含有杯狀細胞，可產生淚膜中的黏液層。但淚液主要仍由淚腺產生)

【注意】如果淚水、分泌物增加需多留意，可能為眼睛不適或疾病，必要時須至動物醫院檢查與評估。

葡萄膜：眼球內部由虹膜、睫狀體、脈絡膜組成，是眼睛中血管及色素分佈最密集的構造。

【注意】所謂葡萄膜炎為眼內發炎，可能因外傷、潰瘍、感染、或全身性疾病導致。葡萄膜炎對視力的傷害非常大，初期的徵狀與一般眼白變紅、流淚畏光、發炎疼痛相同，但在眼部內側較難被察覺，飼主們要留意唷！
瞳孔：眼睛中間的黑色圓孔，瞳孔大小會隨光線進入的量而改變，在暗處瞳孔會放大、光亮處瞳孔會縮小。

　【冷知識——貓咪反光的眼睛？】貓咪的視網膜具有特殊反光功能的構造——明朗毯，有助於牠們適應夜間黑暗、增強對夜晚的光線感應。
水晶體：眼睛中間的透明、扁橢圓形的晶狀體。隨著老化，可能會出現水晶體中央產生核部硬化的現象，使眼睛看起來有些不透明，此為正常老化現象。

【注意】如果水晶體發生病變，可能會導致視力障礙，容易跌倒撞到，甚至是失明，即是所謂的「白內障」。

視網膜：為傳遞視力重要的構造，上頭有許多感光細胞，將訊息傳遞至大腦而產生視覺。

【冷知識——貓咪非色盲】貓咪並非完全色盲唷，近年來已有研究證實犬貓視網膜上的感光細胞（光接收器）雖無法像人類一樣感測精緻色彩，但仍具有色覺的能力。

【冷知識——敏銳的貓眼】由於貓週邊視網膜的功能發達，對於物體的捕捉、移動敏感度也比人類好，因此像快速晃動的羽毛更容易吸引貓咪的注意、追逐。

結膜炎，最常被忽略的眼睛異狀

一般眼球表面上存著正常細菌叢，且會分泌抗菌物質，能抑制病原菌的生長。角膜結膜炎，則是針對眼睛外部的角膜、結膜上有發炎現象的統稱（以下簡稱結膜炎）。發炎原因主要可分為感染性（病毒、細菌）與非感染性（過敏、中毒、化學物質或異物刺激）導致眼角膜、結膜發炎、受傷或產生病變。

「眼睛任何的不舒服，像是眼睛紅、容易瞇眼、流眼淚都有可能會有結膜炎的問題。」張雅斐獸醫師說明，以貓咪來說，結膜炎主要是源自於皰疹病毒（FHV-1）的感染。而皰疹病毒的傳染力極強，可透過貓咪間的飛沫、分泌物傳染，或是由母體垂直傳染給小貓。「不管是臺灣或是其他國家，貓咪帶原皰疹病毒的比例都非常高，差別在於貓咪本身有無發病而已。」

有些貓咪可能會因為本身免疫力較低，或者是病毒較為急性的攻擊入侵，導致結膜炎發作而眼睛不適。輕微者可能出現瞇眼、流淚、眼睛紅腫的徵狀；較嚴重者則會因為病毒感染併發角膜潰傷、壞死性角膜炎、上下結膜沾黏、眼內炎、乾眼症等。

獸醫師提醒：貓咪相對是比較會忍耐、病症不外顯的動物，且眼科疾病的初始症狀多大同小異，因此若是眼睛有異狀，飼主們應多加留心，避免延誤治療。 

照片來源：遠見動物醫院、比比酥貓中途提供

一次透析結膜炎成因

治療結膜炎，從檢查到照護都不可大意！

目前臨床上較難細分結膜炎究竟是由哪種原因所致，也可能同時發生。另一方面，有些比起結膜炎更為嚴重眼睛疾病，初始症狀其實與結膜炎相似，導致飼主常誤以為這僅是輕微的皰疹問題，最後導致貓咪眼睛或視力的傷害。

「飼主必須了解，不能看到貓咪眼睛瞇瞇、打噴嚏就輕易下定論是皰疹，必須釐清背後是否有更嚴重的問題。」張醫師以臨床經驗提醒飼主，治療結膜炎從檢查到照護都不可大意。治療結膜炎時，首先需要經過一系列的檢查，確定造成發炎的病因及病原為何，同時排除更重大的疾病，如葡萄膜炎、青光眼等；且須針對症狀，或經採樣後以最大可能的感染病原為目標治療。

治療方式依嚴重程度而定，主要分為藥物、手術兩種方式。在初期，多以眼周局部外用眼藥或口服用藥先協助抑菌、控制病毒感染、並加強眼表保濕；若合併有角膜潰瘍者，往往還需配合眼表傷口的清創處理，讓眼角膜表面的上皮與下層基質能重新生長貼合。

需注意的是，「皰疹病毒所引發的傷口不容易癒合，或是癒合後又反覆發作」張醫師無奈表示，這類傷口治療的難搞程度常使得飼主與獸醫師都十分挫折，因此更需要飼主與獸醫師協力合作。除了術後花費心思照料，避免傷口復發之外，皰疹病毒復原後會變成慢性潛伏期而無症狀的感染，意即可能再度復發。做好後續日常的照顧，避免免疫力下降，才能有效防止病症的產生。

結膜炎治療步驟解密

一、檢查：

淚液量檢查：淚液量正常與否，可協助獸醫師確認病患是否有乾眼症，或是區分疼痛引起的流淚、與鼻淚管阻塞造成的淚溢。

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裂隙燈檢查：以顯微鏡搭配螢光染劑，檢查眼球最外側的角膜、結膜是否有缺損或受傷的基質區域。另外可檢查眼球前半部是否有葡萄膜炎、或水晶體的異常。

眼底鏡檢查：眼睛較內部的視網膜、脈絡膜需以眼底鏡來檢測是否有更內部的發炎狀況。

眼壓測量：以電子眼壓針來測量眼內壓力，檢測是否有青光眼的可能。

角膜採樣：在發炎部位上採樣，並以顯微鏡檢查，協助獸醫釐清結膜炎的情況是否為嗜伊紅性的結膜炎。由於嗜伊紅性角膜結膜炎治療方式與其他種類的結膜炎方式不同，因此需要特別釐清！

二、治療：

投藥、點藥：根據症狀給予局部、口服的藥物，避免病毒及細菌再活化而二次感染。
清創手術：以棉棒或儀器，移除不健康的角膜上皮細胞，必要時，甚至需配戴治療性的隱形眼鏡，讓眼角膜表面的上皮與下層基質能重新生長貼合。
術後照顧：為了讓角膜潰瘍能順利癒合，術後需戴好頭套，避免搔抓。

三、後續居家照護：

與獸醫師討論劑量後，適量補充離胺酸可抑制或減緩貓皰疹病毒活化。

避免貓咪的緊迫，減少免疫力下降的機會，才不會讓病毒復發。

類固醇、免疫抑制這類的藥物會影響免疫力，應小心服用或盡量避免。

從皰疹病毒看眼科，儘早就醫、分階治療的重要

張醫師以在眼科多年經驗分享，皰疹病毒雖在眼科門診很常見，但有時候仍會出現極端的對比。「有些是症狀很輕微，帶來尋求建議；也有眼睛已經受傷很久，一直都好不了，才來求助。」正因眼睛的異常大多僅能從外觀上判斷，飼主可能會認為情況不嚴重、觀察一陣子再就醫，導致眼睛疾病被忽略、延後就醫的情況比起其他身體部位更容易發生。

張醫師提醒，比起皰疹所導致的結膜炎，青光眼、葡萄膜炎這類的疾病若延後一兩天就醫，很可能就錯失了黃金治療期，對於視力的影響很大，甚至可能救不回來。因此若是飼養青光眼好發品種（如柴犬、吉娃娃、臘腸犬等）的飼主，一但發現眼睛的異狀，建議馬上就醫。在貓，葡萄膜炎比青光眼常見，而葡萄膜炎往往與全身性疾病有關，若貓咪同時有精神、食慾減退等症狀時，千萬不可大意。

至於是否要直接求助於專門眼科醫院，張醫師則認為，專科動物醫院比起一般動物醫院，雖然多了部分硬體設備、專業科別的臨床經驗、知識與技術；但以眼科來說，現階段醫師人力有限，有時無法照顧到外縣市的需求，再加上時間、醫院距離等考量，理想上，若能分階段就醫治療，先至住家附近的動物醫院由醫師做初步檢查與處置、若為急重症則由醫師安排轉診，接受專科治療後再回區域醫院接受後續追蹤，落實雙向轉診的概念，對於飼主與寵物來說會是比較好的方式。