眼睛,除了是靈魂之窗外,亦是接受外在訊息最重要的器官之一,貓咪敏捷的行動力也全是仰賴著眼睛呢!但飼主卻很容易忽略眼睛上的病徵,常等到眼睛疾病很嚴重、甚至造成視力損傷時才送往醫院治療⋯⋯停!為了避免憾事發生,本次獸醫師專欄特別介紹了貓咪最常見的角膜結膜炎,來探討疾病治療、日常保健,以及眼睛的重要性!

 撰文|陳信安 編輯|羅奕儒 插圖|林昕慧 設計|林昕慧 

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貓咪眼睛知識小學堂


眼睛——眼球為橢圓形的球狀,任何的光線、影像可透過眼角膜、瞳孔,並經過水晶體傳遞至視網膜上。

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  • 眼角膜:黑眼珠最前方的透明、圓弧前凸部位。負責將光線、影像折射進入眼內,為影響視力的重要部位。

    【注意】黑眼珠部分如果出現變白、畏光、搔抓或睜不開眼睛則表示眼睛有異常。

 

  • 眼結膜:眼皮後面和眼白上方的薄膜,結膜富含具血管神經,為眼球外部重要的免疫系統。(其內含有杯狀細胞,可產生淚膜中的黏液層。但淚液主要仍由淚腺產生)

    【注意】如果淚水、分泌物增加需多留意,可能為眼睛不適或疾病,必要時須至動物醫院檢查與評估。

  • 葡萄膜:眼球內部由虹膜、睫狀體、脈絡膜組成,是眼睛中血管及色素分佈最密集的構造。

    【注意】所謂葡萄膜炎為眼內發炎,可能因外傷、潰瘍、感染、或全身性疾病導致。葡萄膜炎對視力的傷害非常大,初期的徵狀與一般眼白變紅、流淚畏光、發炎疼痛相同,但在眼部內側較難被察覺,飼主們要留意唷!

  • 瞳孔:眼睛中間的黑色圓孔,瞳孔大小會隨光線進入的量而改變,在暗處瞳孔會放大、光亮處瞳孔會縮小。

     【冷知識——貓咪反光的眼睛?】貓咪的視網膜具有特殊反光功能的構造——明朗毯,有助於牠們適應夜間黑暗、增強對夜晚的光線感應。

  • 水晶體:眼睛中間的透明、扁橢圓形的晶狀體。隨著老化,可能會出現水晶體中央產生核部硬化的現象,使眼睛看起來有些不透明,此為正常老化現象。

    【注意】如果水晶體發生病變,可能會導致視力障礙,容易跌倒撞到,甚至是失明,即是所謂的「白內障」。

  • 視網膜:為傳遞視力重要的構造,上頭有許多感光細胞,將訊息傳遞至大腦而產生視覺。
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【冷知識——貓咪非色盲】貓咪並非完全色盲唷,近年來已有研究證實犬貓視網膜上的感光細胞(光接收器)雖無法像人類一樣感測精緻色彩,但仍具有色覺的能力。


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【冷知識——敏銳的貓眼】由於貓週邊視網膜的功能發達,對於物體的捕捉、移動敏感度也比人類好,因此像快速晃動的羽毛更容易吸引貓咪的注意、追逐。

 

結膜炎,最常被忽略的眼睛異狀

 

一般眼球表面上存著正常細菌叢,且會分泌抗菌物質,能抑制病原菌的生長。角膜結膜炎,則是針對眼睛外部的角膜、結膜上有發炎現象的統稱(以下簡稱結膜炎)。發炎原因主要可分為感染性(病毒、細菌)與非感染性(過敏、中毒、化學物質或異物刺激)導致眼角膜、結膜發炎、受傷或產生病變。

「眼睛任何的不舒服,像是眼睛紅、容易瞇眼、流眼淚都有可能會有結膜炎的問題。」張雅斐獸醫師說明,以貓咪來說,結膜炎主要是源自於皰疹病毒(FHV-1)的感染。而皰疹病毒的傳染力極強,可透過貓咪間的飛沫、分泌物傳染,或是由母體垂直傳染給小貓。「不管是臺灣或是其他國家,貓咪帶原皰疹病毒的比例都非常高,差別在於貓咪本身有無發病而已。

 

有些貓咪可能會因為本身免疫力較低,或者是病毒較為急性的攻擊入侵,導致結膜炎發作而眼睛不適。輕微者可能出現瞇眼、流淚、眼睛紅腫的徵狀;較嚴重者則會因為病毒感染併發角膜潰傷、壞死性角膜炎、上下結膜沾黏、眼內炎、乾眼症等。

 

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獸醫師提醒:貓咪相對是比較會忍耐、病症不外顯的動物,且眼科疾病的初始症狀多大同小異,因此若是眼睛有異狀,飼主們應多加留心,避免延誤治療。 

 

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照片來源:遠見動物醫院、比比酥貓中途提供

 

一次透析結膜炎成因

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治療結膜炎,從檢查到照護都不可大意!

 

目前臨床上較難細分結膜炎究竟是由哪種原因所致,也可能同時發生。另一方面,有些比起結膜炎更為嚴重眼睛疾病,初始症狀其實與結膜炎相似,導致飼主常誤以為這僅是輕微的皰疹問題,最後導致貓咪眼睛或視力的傷害。

 

飼主必須了解,不能看到貓咪眼睛瞇瞇、打噴嚏就輕易下定論是皰疹,必須釐清背後是否有更嚴重的問題。」張醫師以臨床經驗提醒飼主,治療結膜炎從檢查到照護都不可大意。治療結膜炎時,首先需要經過一系列的檢查,確定造成發炎的病因及病原為何,同時排除更重大的疾病,如葡萄膜炎、青光眼等;且須針對症狀,或經採樣後以最大可能的感染病原為目標治療。

 

治療方式依嚴重程度而定,主要分為藥物、手術兩種方式。在初期,多以眼周局部外用眼藥或口服用藥先協助抑菌、控制病毒感染、並加強眼表保濕;若合併有角膜潰瘍者,往往還需配合眼表傷口的清創處理,讓眼角膜表面的上皮與下層基質能重新生長貼合。

 

需注意的是,「皰疹病毒所引發的傷口不容易癒合,或是癒合後又反覆發作」張醫師無奈表示,這類傷口治療的難搞程度常使得飼主與獸醫師都十分挫折,因此更需要飼主與獸醫師協力合作。除了術後花費心思照料,避免傷口復發之外,皰疹病毒復原後會變成慢性潛伏期而無症狀的感染,意即可能再度復發。做好後續日常的照顧,避免免疫力下降,才能有效防止病症的產生。

 

結膜炎治療步驟解密

一、檢查:

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淚液量檢查:淚液量正常與否,可協助獸醫師確認病患是否有乾眼症,或是區分疼痛引起的流淚、與鼻淚管阻塞造成的淚溢。

 

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裂隙燈檢查:以顯微鏡搭配螢光染劑,檢查眼球最外側的角膜、結膜是否有缺損或受傷的基質區域。另外可檢查眼球前半部是否有葡萄膜炎、或水晶體的異常。

 

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眼底鏡檢查:眼睛較內部的視網膜、脈絡膜需以眼底鏡來檢測是否有更內部的發炎狀況。

 

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眼壓測量:以電子眼壓針來測量眼內壓力,檢測是否有青光眼的可能。

 

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角膜採樣:在發炎部位上採樣,並以顯微鏡檢查,協助獸醫釐清結膜炎的情況是否為嗜伊紅性的結膜炎。由於嗜伊紅性角膜結膜炎治療方式與其他種類的結膜炎方式不同,因此需要特別釐清!

 

 

二、治療:

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  • 投藥、點藥:根據症狀給予局部、口服的藥物,避免病毒及細菌再活化而二次感染。
  • 清創手術:以棉棒或儀器,移除不健康的角膜上皮細胞,必要時,甚至需配戴治療性的隱形眼鏡,讓眼角膜表面的上皮與下層基質能重新生長貼合。
  • 術後照顧:為了讓角膜潰瘍能順利癒合,術後需戴好頭套,避免搔抓。
 
 
 

三、後續居家照護:

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與獸醫師討論劑量後,適量補充離胺酸可抑制或減緩貓皰疹病毒活化。

 

 

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避免貓咪的緊迫,減少免疫力下降的機會,才不會讓病毒復發。

 

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類固醇、免疫抑制這類的藥物會影響免疫力,應小心服用或盡量避免。

 

 

從皰疹病毒看眼科,儘早就醫、分階治療的重要

 

張醫師以在眼科多年經驗分享,皰疹病毒雖在眼科門診很常見,但有時候仍會出現極端的對比。「有些是症狀很輕微,帶來尋求建議;也有眼睛已經受傷很久,一直都好不了,才來求助。」正因眼睛的異常大多僅能從外觀上判斷,飼主可能會認為情況不嚴重、觀察一陣子再就醫,導致眼睛疾病被忽略、延後就醫的情況比起其他身體部位更容易發生。

 

張醫師提醒,比起皰疹所導致的結膜炎,青光眼、葡萄膜炎這類的疾病若延後一兩天就醫,很可能就錯失了黃金治療期,對於視力的影響很大,甚至可能救不回來。因此若是飼養青光眼好發品種(如柴犬、吉娃娃、臘腸犬等)的飼主,一但發現眼睛的異狀,建議馬上就醫。在貓,葡萄膜炎比青光眼常見,而葡萄膜炎往往與全身性疾病有關,若貓咪同時有精神、食慾減退等症狀時,千萬不可大意。

 

至於是否要直接求助於專門眼科醫院,張醫師則認為,專科動物醫院比起一般動物醫院,雖然多了部分硬體設備、專業科別的臨床經驗、知識與技術;但以眼科來說,現階段醫師人力有限,有時無法照顧到外縣市的需求,再加上時間、醫院距離等考量,理想上,若能分階段就醫治療,先至住家附近的動物醫院由醫師做初步檢查與處置、若為急重症則由醫師安排轉診,接受專科治療後再回區域醫院接受後續追蹤,落實雙向轉診的概念,對於飼主與寵物來說會是比較好的方式

 

從容地預防,免於治療的奔走

 

除了儘早發現、就診外,眼睛日常的保健照顧對於避免眼睛疾病也十分重要!掌握三個重點,從容地做好預防工作。

 

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定期檢查能夠掌握眼睛絕大多數的狀況,並且能夠預先做準備。尤其是眼疾好發的品種,更應定期追蹤。

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保持眼部清潔,一但眼睛出現分泌物過多或感染的情況,便能早點前往動物醫院檢查。

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過度的曝曬陽光、紫外線,容易造成眼睛傷害,例如白內障的惡化或視網膜的退化,因此要避免在大太陽下曝曬或走動。

 

 

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全文蒐錄在窩抱報《犬貓急診室》歡迎閱讀:https://pse.is/GUM8C

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